Плохая флора, или что такое дисбактериоз у грудничков?

В первый год жизни происходит адаптация организма к окружающей среде, «настройка» функциональных систем на всю дальнейшую жизнь. Нормальный рост и развитие организма невозможны без хорошего пищеварения, которое, в свою очередь, зависит от населяющей кишечник микрофлоры. В данной статье хотелось бы еще раз обратить внимание на проблему дисбактериоза кишечника (ДК) и на роль окружения ребенка в ее возникновении.

Для начала, позвольте напомнить, для чего нам нужна нормальная микрофлора в кишечнике и что понимается под ДК. ДК – это нарушение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, возникающее под воздействием различных факторов и имеющее клинические появления болезни. Нормальная микрофлора кишечника выполняет ряд функций, основные из которых:

1. препятствие заселению кишечника патогенной флорой;

2. участие в пищеварительной и детоксицирующей функции кишечника;

3. стимуляция синтеза биологически активных веществ (аминокислот, витамины группы В, К, фолиевая и никотиновая кислоты);

4. поддержание высокого уровня местного иммунитета;

5. способствует лучшему усвоению солей кальция, витамина Д, железа.

Нарушение микрофлоры кишечника приводит к расстройству моторики, переваривания и всасывания, усилению поступления токсинов и аллергенов в организм. ДК является фоном и пусковым фактором для многих хронических заболеваний пищеварительного тракта, аллергических заболеваний, нарушений обмена веществ.

Состояние здоровья ребенка напрямую зависит от состояния здоровья родителей и их образа жизни. Тщательное медицинское обследование обоих родителей и максимально возможное устранение заболеваний до момента зачатия поможет избежать в будущем многих проблем со здоровьем ребенка. ДК не является исключением из этого правила.

Заселение кишечника ребенка микрофлорой начинается еще внутриутробно с заглатывания околоплодных вод, а после рождения – с кожи матери и других лиц, осуществляющих уход. Наличие у матери генитальной патологии (кольпит, вульвовагинит) обязательно приведет к инфицированию ребенка если не в утробе, то во время родов. Даже небольшие повреждения кожи матери (ссадины, трещины сосков) могут стать источником вредоносных микроорганизмов для новорожденного.

Отдельно стоит сказать о полости рта взрослого человека, как об источнике инфекции для детей. Все то разнообразие бактерий, грибов и простейших, населяющее наш рот, с успехом блокируется местным иммунитетом. Но иммунитет ребенка еще не сформирован, и каждый поцелуй или облизанная соска – большой риск инфекционного заболевания. Есть множество других способов выразить свою любовь к ребенку, не подвергая его здоровье риску, особенно это стоит помнить людям, не контактирующим с ребенком ежедневно.

Основным представителем нормальной микрофлоры кишечника являются бифидобактерии. Они активно заселяют кишечник на первой неделе жизни. Длительность периода становления бифидофлоры зависит от вида вскармливания. При грудном вскармливании ребенок получает с молоком матери как сами бифидобактерии, так и факторы, способствующие их росту (лактулозу).

Развитию ДК способствует множество факторов, но в первую очередь стоит выделить:

• заболевания матери
• позднее прикладывание к груди
• искусственное вскармливание
• заболевания ребенка в период новорожденности
• длительное и нерациональное применение антибиотиков и некоторых других медикаментов.

Наиболее часто ДК проявляется неустойчивым стулом (периоды неоформленного стула, чередующиеся с запорами), метеоризмом, беспокойством ребенка из-за болей в животе. Характерными признаками являются неприятный гнилостный или кислый запах стула, его светлая окраска и пенистость. Появление в стуле зелени, слизи или прожилок крови указывает на более тяжелую патологию! При продолжительном течении ДК начинают появляться признаки анемии, рахита, авитаминозов, отставания в росте, аллергического дерматита, снижения иммунитета. Длительный жидкий стул приводи к опрелостям в промежности, а запоры – к трещинам анального отверстия и выпадению прямой кишки. Наличие одного или нескольких из перечисленных признаков более суток или повторение их чаще одного раза в неделю является поводом для обращения к врачу.

Диагноз ДК подтверждается путем посева фекалий на различные питательные среды с последующим определением микроорганизмов и подсчетом их количества. Из-за длительности данная методика применяется редко, в основном при тяжелом трудно поддающемся лечению течении заболевания.

Сформировавшиеся ДК трудно поддаются лечению, и для полного выздоровления, сопровождающегося нормализацией микрофлоры кишечника, требуется длительное время. Поэтому наличие факторов риска развития ДК или его первых проявлений должно служить поводом к началу профилактики и лечения.

Первым этапом лечения ДК является проведение коррекции питания, обеспечение его сбалансированности с учетом возраста и нарушенных функций пищеварительной системы. Единственным правильным питанием для ребенка первого полугодья жизни является грудное молоко. Если грудное вскармливание не возможно по объективным причинам, то выбор искусственной молочной смеси должен осуществляться под контролем врача, с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Старшим детям необходимо пересмотреть введенные прикормы, обычно «возвращаются» в рационе на 1-2 месяца назад. В рацион ребенка от семимесячного возраста необходимо назначать соки свежих овощей, фруктов и ягод, содержащих витамины и вещества целенаправленного действия на условно-патогенную флору. Так, барбарис, лесная земляника, малина, черноплодная рябина, черная смородина, черника содержат вещества, которые препятствуют размножению патогенного стафилококка, сальмонелл; клюква и абрикосы - росту гнилостных микробов; брусника, голубика - росту кандид. Начинают давать соки этих ягод и фруктов с нескольких капель, постепенно увеличивая дозу до нескольких чайных ложек (30-50 мл), в зависимости от возраста. Детям старше года можно давать не соки, а непосредственно сами ягоды.

Вторым этапом лечения ДК является назначение пребиотиков и пробиотиков. Пребиотики – это вещества, избирательно усиливающие рост и активность микроорганизмов. К ним относятся различные олигосахара (фруктоза, галактоза, лактоза), пищевые волокна (пектины, целлюлоза). Пробиотики – бактерийные препараты на основе живых микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры. Пробиотики широко представлены в аптечной сети в виде отдельных и комплексных препаратов отечественного и импортного производства.

Наиболее удобной формой введения в организм ребенка пре- и пробиотиков является так называемое «функциональное питание». Функциональное питание – это продукты, благоприятно воздействующие на функциональные возможности организма. Спектр функционального питания очень широк, и для правильного подбора продукта лучше проконсультироваться со специалистом.

В случае неэффективности первых двух этапов и ухудшения состояния здоровья ребенка, лечение продолжается в условиях стационара под постоянным контролем врача.

Помните, что личная гигиена и правильное питание в большинстве случаев помогут вашему ребенку вырасти здоровым и свести обращения к врачам к профилактическому минимуму.

Николай Денисов - врач-педиатр 2-й категории

Читайте также:

Поделиться: