Инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание, которое обычно поражает детей и лиц молодого возраста. Инфекция сопровождается такими симптомами, как боль в горле, лихорадка и, в особенности, увеличение лимфатических узлов. Инфекционный мононуклеоз поражает примерно 1 из 1000 людей, чаще в возрасте от 12 до 20 лет. Заболевание вызывает вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) - представитель семейства герпес-вирусов. Вирусное заболевание инфекционный мононуклеоз распространено редко, но может быть крайне опасно для человека.
Вирусная инфекция
Наиболее часто вирус передается воздушно-капельным путем. Инфицирование может также происходить через посуду общего пользования. Вирус проникает в глотку и внедряется в В-лимфоциты - лейкоциты, играющие основную роль в борьбе организма против инфекции.
Иммунитет
Инфекционный мононуклеоз часто встречается в детском возрасте, когда у ребенка происходит выработка иммунитета без развития симптомов (субклиническое течение инфекционного процесса). Около 90% людей контактируют с вирусом до достижения 60-летнего возраста. Однако у большинства из них болезнь протекает мало симптомно, без развития ангины. Симптомы заболевания развиваются через четыре - шесть недель после инфицирования. Этот период называется инкубационным.
Проявления вирусной болезни включают:
лихорадку;
сильную боль в горле и затруднение глотания;
головную боль;
снижение аппетита и потерю веса;
генерализованные боли.
При физикальном осмотре врач может обратить внимание на следующие признаки:
увеличенные миндалины, покрытые толстым белым слоем экссудата (вещества, проникающего через стенки неповрежденных кровеносных сосудов при воспалении) Налет появляется в виде полос, которые соединяются между собой и в течение 24-36 часов образуют одно большое пятно;
наличие характерных багрово-синюшных точечных пятен на задней поверхности неба, называемых петехиями;
увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов;
увеличение селезенки (в 25-40% случаев);
застойные явления на слизистой оболочке гортани и носа.
Анализы крови
Диагноз может быть подтвержден следующими исследованиями:
тест Пауля - Буннеля - выявляет антитела к вирусу Эпштейна - Барр;
анализ на наличие повышенного уровня атипичных мононуклеарных лейкоцитов в крови (отсюда название заболевания - инфекционный мононуклеоз);
печеночные пробы. Даже легкое воспаление печени может приводить к повышению в крови маркеров печеночной функции.
Другие методы исследования
Для диагностики заболевания также применяются другие методы исследования:
мазок из глотки для выявления возможной бактериальной инфекции, которая лечится антибиотиками;
рентгенография органов грудной клетки может выявить увеличение лимфатических узлов средостения и иногда затемнение в легких воспалительного генеза. Специфической терапии при мононуклеозе не существует. Так как это вирусное заболевание, применение антибиотиков нецелесообразно. Для облегчения симптомов могут быть полезны простые неспецифические мероприятия.
Они включают:
обильное питье для восполнения потерь жидкости при лихорадке;
употребление жидкой пищи, например супов или желе, при боли в горле;
постельный режим;
нестероидные противовоспалительные средства для снижения боли и температуры.
Противовоспалительные препараты
Иногда помогают такие противовоспалительные препараты, как ацетилсалициловая кислота, однако она противопоказана детям до 12 лет из-за возможности развития редкого осложнения под названием синдром Рея. В этих случаях назначают ацетаминофен. Пациентам с сильным отеком небных миндалин, который сопровождается затруднением глотания и дыхания, может назначаться курс кортикостероидов. Двухнедельный курс преднизолона, обычно с постепенным снижением дозы, может уменьшить отек, улучшить клиническое состояние и самочувствие пациента. Недомогание в ряде случаев сохраняется в течение двух-трех недель, но, как правило, состояние больного приходит в норму в течение месяца. У части пациентов после перенесенной болезни сохраняется утомляемость, не позволяющая им вести обычный образ жизни. Это постинфекционное осложнение обычно длится от трех до шести месяцев после нормализации температуры тела.
Суть режима вскармливания по требованию в том, что младенец получает еду всегда, когда проголодается, и ест столько, сколько хочет. Такой режим подходит только детям, которые питаются грудным молоком. Несмотря на то, что многие педиатры считают свободный график оптимальным, применять его надо осмотрительно (так, если малыш плохо прибавляет в весе, потребуется совет врача). Сразу после рождения маленький ребенок, как правило, еще не может сосать быстро и долго и останавливается прежде, чем успевает насытиться. Поскольку за одну трапезу он получает слишком мало молока, оно переваривается очень быстро, поэтому в этот период дети требуют грудь по 15 раз в день (иногда чаще), а перерывы между приемами пищи составляют от 30 минут до 1,5-2 часов. Как действует режим вскармливания маленького ребенка?
Уже к концу первого месяца, когда кроха окрепнет, он научится сосать грудь максимально эффективно и будет насыщаться с первого раза. Тогда промежутки между кормлениями увеличатся до 3 часов, а число трапез сократится до 7-8. После полугода малыши обычно требуют грудь 4-5 раз в день. Вскармливание по требованию особенно полезно для детей, родившихся ослабленными, потому что именно в мамином молоке содержится максимальное количество веществ, которые помогут ему окрепнуть. Следует только иметь в виду, что у таких малышей сосательный рефлекс развит слабо, и они быстро устают сосать.
Иногда они засыпают, так и не добравшись до «заднего», особенно калорийного, молока. Если, отдохнув минут 5-10, малыш с упорством продолжит трапезу, беспокоиться не стоит. Но если расплачется от голода, следует дать ему сцеженное молоко из бутылочки. Режим вскармливания по требованию помогает и в том случае, если у мамы мало молока. Частые прикладывания к груди прекрасно решают эту проблему. Во время сосания в организме женщины активно вырабатываются пролактин и окситоцин - гормоны, стимулирующие лактацию.
Педиатры советуют внимательно понаблюдать за поведением малыша. Когда маленький ребенок испытывает голод, он начинает чмокать, сосать кулачки и вертеть головой в разные стороны в поисках груди. Если мама проигнорирует эти «намеки», он обязательно расплачется. Второй вопрос, который тревожит кормящих женщин: как определить, что маленький ребенок наелся? Грудь не бутылочка, и проследить, сколько малыш съел, действительно сложно. Однако опасаться и на этот счет не стоит. Дети прекрасно чувствуют свою норму: они отпускают грудь, только пресытившись. Бояться, что кроха переест, тоже не нужно: все излишки он срыгнет.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Это заболевание возникает как у взрослых, так и у детей. Панкреатит бывает острый и хронический. У детей бывает реактивный вид панкреатита, который появляется в виде реакции поджелудочной железы на разные воспалительные процессы в организме. Давайте рассмотрим особенности панкреатитов в детском возрасте.
Причины развития панкреатита в детском возрасте.
В организме ребенка все процессы очень активны по сравнению со взрослыми, поэтому он очень реагирует на различные внешние воздействия. Почти все аллергические или инфекционные заболевания у детей влияют на функцию поджелудочной железы, отчего может начать развиваться панкреатит.
Несколько основных причин развития панкреатита у детей:
- неправильное питание – это газированные напитки, фаст-фуд, чипсы, копчения, консервы и т.п.;
- неправильный режим питания – это длительные перерывы между приемами пищи;
- прием некоторых лекарственных препаратов. Лекарственные средства, например, антибиотики, фуросемид, метронидазол, могут повлиять на развитие реактивного лекарственного панкреатита;
- пищевые отравления;
- лактазная недостаточность, пищевая аллергия являются причинами развития заболевания у новорожденных детей и грудничков;
- врожденные аномалии развития у детей пищеварительной системы;
- неправильное развитие протоков желчевыделительной системы, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, муковисцидоз;
- полученные травмы живота;
- заболевания двенадцатиперстной кишки – стеноз или сужение просвета в двенадцатиперстной кишке, дисконезия или нарушение сократительной функции желчного пузыря;
- различные заболевания: гипотиреоз, муковисцидоз, эпидемический паротит, системная красная волчанка.
Особенности острого панкреатита в детском возрасте.
Этот вид панкреатита у детей наблюдается редко и протекает достаточно легко в сравнении со взрослыми. Основной причиной возникновения острого панкреатита в детском возрасте, в основном, считается отек поджелудочной железы, как результат аллергических реакций на медикаменты или пищу.
У острого панкреатита у детей бывают серьезные формы, одна из них – гнойно-некротический панкреатит с присоединенной инфекцией. Этот панкреатит развивается очень редко и возникает он от нарушений функций пищеварительной системы.
Признаки и симптомы развития острого панкреатита в детском возрасте:
- боль. У детей старшего возраста боль наблюдается или в верхней части живота, или чувствуется по всему животу и отдает в спину. У детей младшего возраста боль ощущается по всему животу или вокруг пупка, но они не могут показать, где именно у них болит. Новорожденные и грудные дети во время боли плачут и выражают беспокойство.
- тошнота и частая рвота бывают в основном у старших детей;
- повышенная температура тела, обычно до 37°С, но бывает поднимается и выше;
- многократный понос;
- белый налет на языке, сухость во рту;
- повышенная раздражительность, плаксивость, отказ от игр.
При возникновении этих симптомов и признаков, самый главный из них – это постоянная боль в животе, нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. Но надо знать, что чем меньше возраст ребенка, тем слабее выражаются симптомы развития панкреатита.
Особенности хронического панкреатита у детей.
Этот вид панкреатита в детском возрасте бывает достаточно часто. Это заболевание у ребенка возникает в основном от неправильного питания. При хроническом панкреатите от периодических обострений часть поджелудочной железы воспаляется, при этом возникает боль и появляются разные симптомы, характерные для этого заболевания.
Признаки и симптомы хронического панкреатита у детей.
Если у ребенка наблюдается хронический панкреатит, то вне обострений он никак не проявляется. Но различные факторы, например, употребление вредной пищи, лекарственных препаратов, болезнь, могут спровоцировать обострение заболевания и, как следствие, появление этих симптомов:
- боль. У детей старшего возраста боль появляется в верхней половине живота и отдает в спину, а у маленьких детей распространяется по всему животу или возле пупка. Боли появляются, как правило, от несоблюдения диеты или после падения;
- тошнота, рвота, потеря веса, снижение аппетита, хронический понос или запор;
- сонливость, быстрая утомляемость, плаксивость, отказ от игр.
Особенности реактивного панкреатита у детей.
Этот вид панкреатита самый распространенный из всех панкреатитов, возникающих в детском возрасте. В раннем возрасте почти от всех инфекционных процессов, проходящих в организме, развивается реактивный панкреатит. Симптомы этого заболевания могут появиться у ребенка после перенесенных ОРВИ, ОРЗ, острого гастроэнтерита – это пищевое отравление некачественными продуктами, и многих других инфекций и воспалений. Признаки и симптомы реактивного панкреатита у детей очень похожи на симптомы острого панкреатита. Лечение также проводится по принципу лечения острого панкреатита – это соблюдение диеты, устранение боли, применение ферментов поджелудочной железы.
Лечение острого, реактивного и хронического панкреатита в детском возрасте.
Детей с симптомами острого, или с обострением хронического панкреатита во многих случаях сразу же госпитализируют. Лечение проводится без хирургического вмешательства с помощью диеты и некоторых лекарственных препаратов.
Лечение панкреатитов у детей определяется основными принципами:
- обеспечение состояния покоя поджелудочной железы (диета);
- устранение причин, по которым развивается панкреатит;
- устранение симптомов панкреатита (боль, рвота и т.д.).
У мальчиков, как и у взрослых мужчин, причиной болей в яичках, покраснения мошонки и увеличения ее размеров могут стать воспаление яичка - орхит, и воспаление придатка яичка - эпидидимит. Воспаление яичка и придатка яичка у детей не опасны для здоровья, и в настоящее время легко лечатся. Иногда после орхита и эпидидимита могут появиться осложнения. Во время свинки они, в основном, не опасны. При воспалении обоих яичков в дальнейшем может развиться бесплодие. Если не будет проводиться соответствующее лечение, то у ребенка может образоваться абсцесс - скопление гноя в яичке или придатке яичка.
Причины воспаления яичка и придатка яичка у мальчиков.
У детей основными причинами воспаления яичка и придатка яичка могут быть:
- вирусные заболевания – ветряная оспа (ветрянка), эпидемический паротит (свинка), ОРВИ, инфекционный мононуклеоз;
- заболевания, которые передаются половым путем – сифилис, трихомониаз, хламидиоз и прочие, которые от матери передались ребенку в период беременности или родов;
- травма яичника;
- воспаление крайней плоти и головки полового члена;
- врожденная патология в строении половой системы ребенка;
- системные заболевания – болезнь Бехчета, болезнь Шенлейн-Геноха или геморрагический васкулит, саркоидоз и т.п.;
- кандидоз (молочница) и цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), возникающие у детей, у которых пониженный иммунитет.
Симптомы и признаки воспаления яичка и придатка яичка.
Обычно симптомы воспаления яичка и придатка яичка развиваются на протяжении нескольких дней. У детей перед появлением симптомов воспаления яичка наблюдаются проявления различных заболеваний: при свинке – это воспаление околоушной слюнной железы, при инфекционном мононуклеозе – увеличиваются лимфатические узлы в области шеи и повышается температура.
У детей до одного года основными симптомами орхита и эпидидимита являются:
- покраснение и увеличение в размерах всей мошонки или ее половины;
- если ребенок проявляет беспокойство и плачет при смене подгузников, во время мытья, при прикосновении к мошонке, то это означает, что у него возникает боль;
- повышается температура тела;
- появление рвоты.
У детей после года и взрослых появляются следующие основные симптомы воспаления:
- ноющая тупая боль в мошонке;
- во время ощупывания яичко чувствуется более плотным, и появляются болезненные ощущения;
- частые мочеиспускания сопровождаются болью;
- температура тела повышена;
- могут появляться выделения из уретры – мочеиспускательного канала.
При возникновении симптомов воспаления яичка и придатка яичка необходимо срочно обратиться к врачу-урологу. Если воспаление у ребенка, то родителям следует вспомнить, наблюдались ли за 2-3 недели до этого какие-нибудь симптомы вирусной инфекции, например, увеличенные лимфатические узлы, повышенная температура тела. Также необходимо сообщить врачу о том, что ребенок недавно перенес эпидемический паротит – свинку.
Лечение воспаления яичка и придатка яичка.
Метод лечения этих заболеваний зависит от причины их возникновения.
Лечение вирусного орхита и эпидидимита у детей.
Очень важно при лечении у детей воспаления яичек и придатков яичек соблюдать строгий постельный режим. Этот метод лечения позволит избежать серьезных осложнений – двустороннего воспаления яичек (обоих яичек) и в дальнейшем бесплодия. Чтобы уменьшить боль в паху, желательно одевать стрейчевое нижнее белье, которое будет приподнимать мошонку. Когда ребенок будет лежать, можно подложить под мошонку свернутое полотенце, чтобы мошонка была в приподнятом положении.
Еще одним эффективным методом устранения боли являются холодные компрессы. Их прикладывают на 15-20 минут к мошонке через каждые 4 часа. Для компрессов используют лед или другие холодные предметы, которые необходимо обернуть полотенцем, чтобы не получилось обморожения.
Если боли становятся сильными и увеличивается размер мошонки, тогда нужно использовать противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, Нимесил, Напроксен, и другие.
При вирусном орхите и эпидидимите специального лечения не требуется. Через 3-10 дней воспаление проходит само по себе.
Лечение бактериального орхита и эпидидимита у детей.
Для лечения воспаления яичек и придатков яичек, вызванных бактериальной инфекцией (это могут быть заболевания, которые передаются половым путем), необходимо применять антибиотики.
Основные методы устранения боли при бактериальном орхите и эпидидимите такие же, как при вирусном.
По результатам бактериологического анализа мочи и после определения чувствительности бактерий к разным типам антибиотиков назначают соответствующее антибактериальное лечение. Чаще всего при лечении бактериального орхита и эпидидимита применяют такие антибиотики – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Амоксициллин и другие.
Профилактика орхита и эпидидимита.
Чтобы избежать воспаления яичек и придатков яичек, можно воспользоваться некоторыми советами:
- очень важно своевременно сделать ребенку прививку от эпидемического паротита – в 12 месяцев и в 6 лет. Благодаря вакцинации, создается иммунитет, который поможет предотвратить воспаление, или в случае его возникновения дает возможность избежать осложнений.
- если у ребенка наблюдаются симптомы вирусных заболеваний, такие как общая слабость, повышенная температура тела, увеличены лимфатические узлы, сыпь на коже, то необходимо сразу обращаться к врачу. Во время лечения ребенку нужно больше лежать.
- элементарное соблюдение гигиены половых органов. Ежедневное подмывание ребенка, регулярная смена подгузников и т.д. дает возможность избежать воспаления головки полового члена – баланопостита, и распространения инфекции на яички, придатки яичек, мочевой пузырь.
Детки - наиболее уязвимая в плане атак паразитов категория. Ведь малыши активничают и дома, и на улице, ходят в детский сад, гладят собачек и кошечек. Шансов встретиться с разными червяками у них очень много. Среди большого множества гельминтов у детей наиболее часто встречаются острицы и аскариды. Каковы же причины заражения детей паразитами?
Острицы - это маленькие белые круглые червяки, виновные в развитии энтеробиоза (дословно переводится как «жизнь в кишечнике»). Чаще всего энтеробиозом болеют дети, ведь в основе хвори - нарушения правил гигиены (немытые руки, плохо промытые овощи и фрукты, грязные игрушки и т.д.). Ребенок, зараженный острицами, испытывает сильнейший зуд в области анального отверстия и расчесывает кожу во время сна. При этом под его ногти попадают яйца паразита, которые он разносит на постельное белье и игрушки, что чревато заражением окружающих людей. Самым основным симптомом и причиной энтеробиоза является сильнейший ночной зуд в области ануса. Именно в это время, когда ребенок согревается в кроватке и мало двигается, самка острицы выползает из кишечника и откладывает яйца в складки кожи. Также при энтеробиозе может наблюдаться учащение стула с примесью слизи и коликообразные боли в области пупка и по ходу толстой кишки. Энтеробиоз способствует формированию аллергических реакций, а также расшатывает нервную систему, вызывая раздражительность, нарушения сна и головные боли. Иногда паразиты проникают в аппендикс и могут спровоцировать аппендицит!
Профилактика и лечение причин
Для диагностики энтеробиоза рекомендуется сдать анализ кала. К тому же в настоящее время есть более точные, специфические анализы крови, подтверждающие наличие паразита. Лечение осуществляется специальными препаратами под контролем врача и повторных анализов кала. Для профилактики повторного заражения рекомендуется коротко стричь ногти, ежедневно менять нижнее белье деткам, следить за чистотой рук (особенно перед едой) и прививать навыки опрятности. Аскариды - паразит, личинки которого попадают в организм ребенка с немытыми овощами и фруктами. Пройдя длинный путь роста и развития, они, наконец, оседают в кишечнике и вызывают аскаридоз.
Во время цикла развития, который длится около 3 месяцев, у ребенка могут наблюдаться высыпания на коже, кашель и зуд в носу. После того как аскариды оседают в кишечнике, к прежним жалобам присоединяются тошнота, повышенное слюнотечение, боль в животе, снижение аппетита и зуд в анальной области. Страдает и самочувствие малыша, он становится вялым и сонливым, снижается память и способность к обучению. Иногда случается так, что червяков размножается и вырастает так много, что они могут закупорить просвет кишки и вызывать кишечную непроходимость! К тому же данный паразит активно циркулирует по организму, попадая в различные внутренние органы и даже головной мозг. В тяжелых случаях, когда аскариды оседают в глазах, они оказывают выраженный токсический эффект, что приводит к кровоизлияниям в глаз, а также нарушениям зрения и движения глаз.
Профилактика и лечение причин
Для диагностики аскаридоза чаще всего используется обычный анализ кала, позволяющий выявить яйца гельминта. Однако иногда такие анализы информативны далеко не с первого раза, именно поэтому в настоящее время доктор может порекомендовать исследование крови на антитела к паразитам и т.д. Препараты для лечения аскаридоза назначает доктор. Они довольно токсичны и могут вызывать ряд побочных действий. Именно поэтому самолечение абсолютно недопустимо.
Новорожденный может ходить «по-большому» от 1 до 8 раз в сутки, после 6 месяцев - до 1-3 раз. Мамино молоко усваивается быстрее заменителей, поэтому малыши, находящиеся на грудном вскармливании, совершают примерно к 7 месяцам такую процедуру чаще «искусственников». В норме детский кал имеет кашицеобразную консистенцию и желто-коричневый цвет. Если же кроха питается смесью, цвет может быть насыщенно-зеленым, а масса - более пластичной. Заподозрить проблему позволяют характерное поведение малыша и необычная консистенция стула. Запоры и лечение у новорожденных детей бывают довольно часто.
Если ребенок беспокоится, сильно и безрезультатно тужится, скорее всего, это запор. Если кал становится плотным и оформленным, как у взрослых, также следует насторожиться. Выявить причину и подобрать лечение можно, только обратившись к врачу. Консультация специалиста также потребуется, если в течение суток ребенок ни разу не освободил кишечник.
Чаще всего запоры носят физиологический характер. Из-за незрелости ЖКТ моторика кишечника у малышей отрегулирована недостаточно хорошо. Кроме того, кроха мало двигается и большую часть времени лежит: оба эти фактора только усугубляют ситуацию (в вертикальном положении переработанная пища быстрее продвигается вниз благодаря силе тяжести).
Наконец, молоко или смесь усваиваются почти полностью и перистальтику стимулируют слабо. У «искусственников» запоры случаются априори чаще: смеси усваиваются хуже, чем материнское молоко. Но бывают и более серьезные причины для задержек, поэтому, если они повторяются часто, необходимо тщательное обследование и лечение. Работа кишечника может нарушаться при самых разных заболеваниях, например при гипотиреозе, муковисцидозе, врожденных аномалиях развития органов ЖКТ. К замедлению перистальтики приводит и начальная стадия рахита. Склонность к запорам наблюдается также у детей, перенесших гипоксию или инфекцию во внутриутробном периоде, у крох, родившихся раньше срока, и у малышей, прошедших курс антибактериальной терапии.
При склонности к запорам у новорожденного ребенка, поможет для лечения овощной и фруктовый прикорм. Пюре с кабачком, тыквой, цветной капустой, яблоком или черносливом окажет послабляющий эффект. Картофель и каши, напротив, нужно предлагать реже, так как крахмал в их составе обладает закрепляющим действием. Добрую службу сослужит отвар из чернослива и кураги - его дают после 3,5 месяца. На пищеварение ребенка также влияет рацион кормящей мамы, но здесь реакция малыша будет сугубо индивидуальной. При запорах детей, особенно получающих смеси, важно допаивать, чтобы кал был менее плотным.
Массаж и лечебная физкультура тоже помогают бороться с запорами у новорожденных детей, так как положительно сказываются на моторике кишечника. Животик самых маленьких можно поглаживать по часовой стрелке, а с 3 месяцев в поликлинике крохе могут назначить уже профессиональный массаж. Стимулирует моторику и такое упражнение: между приемами пищи или перед купанием ножки малыша прижимают к животику и выпрямляют 5-15 раз. С той же целью младенцев кладут на живот и носят вертикально на руках. Грудничковое плавание и гимнастика на фитболе тоже полезны.
В сложных случаях новорожденных детей врач прибегнет к более серьезным мерам. При запорах бывает достаточно простой стимуляции ануса, но если этот прием не срабатывает, поможет газоотводная трубочка. Чтобы избежать микротравм, важно, чтобы ликбез для мамы провел специалист. Не менее эффективна клизма, но только с прохладной водой (20-25 °С): теплая всасывается в кровь вместе с вредными веществами, застоявшимися в кишечнике. Также педиатр при необходимости подберет слабительные препараты и средства с пре- или пробиотиками. Еще один вариант - лечебная кисломолочная смесь, но вводить ее в рацион крохи тоже можно только под врачебным контролем.
